장기 요양 시설에 거주하는 노인의 우울증을 줄이는 데 심리 치료가 효과적입니까? 주요 메시지 – 심리 치료(때때로 대화 치료라고도 함)는 장기 치료(long-term care,LTC) 시설(예: 요양원 또는 거주 시설 및 생활 보조 시설)에 거주하는 노인의 우울증 증상을 비치료 접근 방식보다 더 잘 치료할 수 있다. – 심리 치료는 단기적으로 삶의 질과 심리적 웰빙(개인의 정서적 건강 및 전반적인 기능)을 향상시키는 데 비치료 접근 방식보다 더 나을 수도 있다. – 근거가 불충분하여 심리치료의 광범위한 이점과 장기적인 효과가 불분명한다. 무엇을 확인하고 싶었는가? 심리 치료가 LTC 환경에서 우울증 관리에 유익한지 알아보고 싶었다. 이것이 왜 중요한가? 우울증은 LTC에 거주하는 노인들에게 흔히 나타난다. 이 집단은 우울증을 관리하기 위해 약물을 처방받는 경우가 많다. 심리치료가 대안이 될 수 있다. 노인의 우울증을 치료하기 위해 어떤 심리 치료법을 사용할 수 있습니까? LTC에 거주하는 사람들의 우울증을 치료하기 위한 심리 치료에는 행동 치료, 인지 행동 치료, 회상 치료가 포함된다. 무엇을 했는가? LTC 시설에 거주하는 우울증이 있는 노인을 대상으로 ...

메트포르민은 제 2형 당뇨병이 있는 성인에게 효과적인 치료법인가? 배경 제 2형 당뇨병은 혈액 속 높은 당 수치를 유발하는 질환이다. 혈당수치는 췌장에서 생성되는 호르몬인 인슐린에 의해 조절된다. 인슐린은 간, 근육 및 지방 세포가 혈액 속 당을 제거하고 저장시키게 한다. 췌장이 충분한 인슐린을 생성하지 않거나, 신체가 인슐린에 반응하지 않을 때, 혈액 속에는 너무 많은 당이 남아있게 된다. 제 2형 당뇨병 치료를 위한 많은 약이 존재한다. 이들은 혈액 속 당의 양을 줄이고 당뇨병의 장기 합병증을 줄이는 것을 목표로 한다. 제 2형 당뇨병 환자에게 일반적으로 처방되는 첫 약물은 메트포르민이다. 메트포르민은 간이 혈액으로 내보내는 당의 양을 줄임으로써 작용한다. 또한 신체가 인슐린에 반응하는 방식을 개선시킨다. 메트포르민이 제 2형 당뇨병에 효과적인 치료인지와 혹 그것이 원치 않는 영향을 유발하는지 알아내고자 했다. 또한 그 약물의 효과를 다른 약물 및 식이요법, 운동 또는 둘의 병행과 비교하고자 했다. 특별히 관심을 가진 결과는 사망, 원치 않는 심각한 사건, 건강과 관련된 삶의 질, 심혈관계적 원인으로 인한 사망 및 치명적이지 않은 당뇨병의 합병증 (예시...

혈액학적 악성종양에서 예방적 면역글로불린의 역할 편집자 참고사항:  이 리뷰 질문은 이제 새로운 프로토콜에 따라 처리되고 있다: https://doi.org/10.1002/14651858.CD015719 혈액암 환자는 면역체계 결함으로 인해 감염에 취약한다. 가장 큰 결함 중 하나는 면역글로불린 수치의 감소이다. 수년 동안 건강한 기증자의 면역글로불린을 모아 투여하면 이러한 결함을 역전시킬 수 있다는 생각이 있었다. 그러나 무작위 대조 시험에서는 생존 기간 연장, 감염 감소, 치료의 부작용 측면에서 서로 다른 결과가 나타났다. 혈액암 환자의 예방을 위해 건강한 기증자의 면역글로불린 투여의 역할을 평가하는 체계적인 검토를 수행했다. 리뷰 결과, 골수 이식과 관련하여 면역글로불린 투여는 생존율이나 다른 결과에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 반면, 만성 림프구성 백혈병이나 다발성 골수종과 같은 림프구 증식성 질환을 앓고 있는 환자의 경우 감염률을 상당히 감소시키는 것으로 나타났다. 비용이 많이 들기는 하지만 예방용 면역글로불린은 이런 집단에서 비용 대비 효과가 있는 것으로 입증될 수 있다. If you found this evidence help...

최초 발병 및 최근 발병한 정신병에 대한 표준 치료에 인지 행동 치료 추가 주요 메시지 인지 행동 치료(cognitive behavioural therapy, CBT)는 조현병의 증상을 줄이고 조현병 초기에 기능을 개선하는 데 효과적이다. 이 중재와 관련된 잠재적인 부작용에 대한 정보는 거의 없었다. 소개 조현병은 증상이 영향을 받는 사람들의 일상생활에 큰 영향을 미치기 때문에 심각한 정신 장애이다. 질병에 걸린 사람들은 자신의 생각, 신념 및 아이디어와 현실을 구별하기 위해 고군분투한다. 예를 들어, 머릿속으로 목소리를 들을 수 있지만 누군가가 그들에게 실제로 이야기하고 있는 것 같은 느낌이 들 수 있다. 만성 경과의 위험을 예방하거나 줄이기 위해서는 질병의 시작 단계를 치료하는 것이 매우 중요한다. 이 단계는 일반적으로 '첫 번째 에피소드'로 정의되며, '최근 발병'이라는 용어는 첫 번째 에피소드로부터 3~5년의 기간을 설명하는 데에도 사용된다. 심리적 중재, 인지 행동 치료는 일반적으로 조현병 환자의 증상을 치료하는 데 효과적일 수 있다. 이 중재는 질병의 초기 단계에 있는 사람들에게도 도움이 될 수 있는지는 아직 확실하지 않다. 무엇을 확인하고 싶었...

병원 입원을 피하기 위한 '재택 병원' 서비스 이 문헌고찰의 목적은 무엇인가? 이 Cochrane Review의 목적은 재택 병원에서 의료 서비스를 제공하면 환자의 건강 결과가 향상되고 의료 서비스 비용이 절감되는지 알아보는 것이었다. 주요 메시지 재택 병원은 사망 위험에 거의 또는 전혀 차이가 없고, 6개월 추적 관찰 시 집에서 생활할 가능성이 높아지며, 비용도 약간 저렴할 수 있다. 이 문헌고찰에서 무엇을 연구했는가? 현재 이용 가능한 침대보다 급성 병원 침대에 대한 수요가 계속해서 더 많다. 병상에 대한 의존도를 줄이는 한 가지 방법은 '입원을 피하기 위한 재택 병원'이라고도 불리는 집에서 급성 의료 서비스를 사람들에게 제공하는 것이다. 이에 반해, '조기 퇴원 재택 병원'은 조기 퇴원하여 집에서 치료를 받는 환자를 의미한다. 이 주제는 별도로 검토되었다. 무엇을 확인하고 싶었는가? 집에 있는 병원이 환자의 건강 결과와 집에서 독립적으로 생활하는 데 영향을 미치는지 알아보고 싶었다. 또한 병원 진료보다 비용이 저렴한지, 치료 기간과 환자 만족도에 영향을 미치는지 알아보고 싶었다. 무엇을 했는가? 급성 건강 문제에 대한 재택 병원 치료...

노인 요양 시설에 거주하는 노인들에게 의료 서비스 제공을 조직하는 대체 방법 이 문헌고찰의 목표는 무엇인가? 이 Cochrane 검토는 노인 요양 시설(ACF) 거주자에게 일반적인 진료와 동일한 진료를 제공하고 다른 방식(대체 진료 모델)으로 제공하는 것이 응급실 이송, 부작용, 임상 지침 권장 케어 준수, 건강 관련 삶의 질, 사망률 및 비용 계획되지 않은 병원 입원 측면에서 더 나은지 결정하기 위해 시작되었다. 예를 들어, 개별 의사를 통해 진료를 제공하는 것(일반적인 진료)에 비해 다학제적 팀(대체 모델)이 ACF 거주자에게 진료를 제공하는 더 나은 방법인가? 주요 메시지 일반적인 케어와 비교하여 대체 케어 모델은 계획되지 않은 병원 입원을 줄일 수 있지만 응급실 방문 횟수와 ACF 거주자의 건강 관련 삶의 질에는 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있으며 사망률에는 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다. 부작용(예: 낙상, 욕창, 감염) 및 지침에서 권장하는 케어 준수에 대한 대체 케어 모델의 효과가 확실하지 않다. 중요한 것은 이용 가능한 제한적이고 상충되는 데이터로 인해 대체 케어 모델이 비용 효과적인지 여부가 불확실하다는 것이다. 중재 특성, 건강...

목 통증을 위한 마사지 주요 메시지 이 리뷰는 아급성(중기) 또는 지속적인 목 통증을 대상으로 12주에 가까운 추적 관찰에서 마사지를 '가짜' 마사지와 비교했을 때 통증, 기능 장애, 삶의 질 및 참가자가 보고한 치료 성공 측면에서 차이가 거의 없거나 전혀 없음을 보여준다. 가능한 부작용으로는 치료로 인한 통증이 포함될 수 있다. 배경 목 통증은 성인에게 흔한 질환으로, 급성(<4주), 아급성(4~12주) 또는 지속성(>12주) 목 통증과 장애, 상당한 경제적 비용을 초래한다. 목에서 비롯된 두통, 상체와 팔로 통증이 전파되는 증상, 팔에 힘이 빠지거나 마비감이 느껴지는 증상이 나타날 수 있다. 뼈, 관절, 근육, 인대, 힘줄, 신경에 영향을 받을 수 있으며, 사회적, 심리적, 개인적 요인에 의해 영향을 받을 수 있다. 마사지 요법은 통증과 근육 긴장을 줄이고 이완을 촉진하기 위해 손으로 만져서 신체의 연조직을 움직이는 것이다. 마사지 요법은 흔히 사용되고 비용이 저렴하며 부작용이 최소화되어 목 통증이 있는 사람들에게 큰 관심을 얻고 있다. 무엇을 확인하고 싶었는가? 팔 통증과 두통이 있든 없든 또는 채찍질 부상과 관련된 성인의 급성, 아급성 및...

비바스 말라리아 환자들의 재발을 막기 위한 타페노카인 이 문헌고찰의 목적은 무엇인가? 이 검토의 목적은 타페노킨이 비바스 감염의 재발을 막을 수 있는지, 그리고 이 효과가 표준 도스 프리마킨과 동일한지 확인하는 것이었다. 성인의 경우 14일 동안 하루 15mg/day로 정의된다. 주요 메시지 타페노킨은 성인의 비바스 말라리아 재발을 방지한다(재감염과 진정한 재감염을 구별할 수 없어 모든 연구에서 재감염으로 측정). 재발방지 치료(placebo)가 없는 것에 비해 성인의 비바스 말라리아 재발을 방지한다. 또한 재발을 방지하는 데 있어서 아마도 타페노카인과 프리마쿠인 사이에는 거의 또는 전혀 차이가 없을 것이다. 그 근거는 적은 수의 연구와 적은 데이터로 인해 중간 정도의 확실성을 가지고 있었다. 플라시보나 프리마쿠인에 비해 타페노카인과의 전반적인 부작용은 거의 또는 전혀 차이가 없을 것이다. 그러나 타페노킨이 혈액 헤모글로빈 감소와 같은 더 심각한 부작용을 일으킬지는 불확실하다. 이 문헌고찰에서 무엇이 연구되었는가? Vivax 말라리아는 기생충 Plasmodium vivax에 의해 발생한다. 이 질병은 휴면(비활성) 간 감염 단계를 포함하며, 치료하지 않으면...

과체중 또는 비만인 사람들을 위한 스마트폰 앱 주요 메시지 - 스마트폰 앱이 과체중이나 비만이 있는 청소년과 성인에게 도움이 된다는 것을 입증하기에는 확인한 결과가 충분하지 않다. 스마트폰 앱을 아무것도 하지 않거나 개인 코칭과 비교했을 때, 발견한 차이는 작았고 일상 생활에 중요한 영향을 미치지 않을 수도 있다. - 청소년에 대한 정보가 많지 않다. 또한 스마트폰 앱이 다양한 국가에서, 또는 돈이 적거나 배경이 다른 사람들에게 얼마나 잘 작동하는지 알지 못한다. - 이 주제에 관한 34개의 연구가 진행 중이며, 향후 2년 이내에 더 많은 연구가 이루어질 것으로 예상된다. - 의사와 기타 건강 전문가는 과체중이나 비만인 사람들에게 스마트폰 앱을 추천할지 여부에 대해 신중하게 생각해야 한다. 과체중과 비만이란 무엇입니까? 과체중이란 사람의 키에 비해 일반적으로 생각되는 것보다 더 많은 체중이 나가는 것을 의미한다. 이는 종종 체질량 지수(BMI, 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값(kg/m²))을 사용하여 표현된다. 과체중인 성인의 경우 이는 BMI가 25~30임을 의미한다. 비만은 누군가가 상당히 과체중이고 건강 문제에 대한 위험이 더 높은 경우이다...

명상이 심혈관 질환 발병이나 심혈관 질환 악화를 예방하는 데 도움이 됩니까? 주요 메시지 · 명상의 두 가지 주요 유형인 마음챙김 기반 중재(mindfulness-based interventions, MBI)과 초월 명상(transcendental meditation, TM)을 다른 것을 받거나 아무것도 받지 않는 것과 비교하여 주로 살펴보았다(각각 활성 및 비활성 비교 그룹이라고 함). 많은 관심 결과에 대해 일관되지 않은 결과를 발견했다. · 비활성 비교 약물과 비교하여 MBI는 아마도 스트레스를 줄이고 불안, 우울증 및 혈압도 감소시킬 수 있다. 초월명상은 활성 또는 비활성 비교 약물과 비교할 때 혈압을 낮출 수 있으며 심리적 결과를 보고하는 연구는 거의 없다. 더 잘 수행된 연구가 추가되면 결과가 더욱 확실해질 것이다. 심혈관 질환이란 무엇입니까? 심혈관 질환(cardiovascular disease, CVD)에는 심장 및 혈관의 여러 가지 질병이 포함되며, 그 중 일부는 고콜레스테롤, 신체 활동 부족, 스트레스, 잘못된 식습관, 과체중, 흡연 또는 음주와 같은 문제로 인해 발생한다. 전반적으로 CVD는 세계 최고의 사망 원인이다. 명상이 어떻게 도...

간헐적 파행증이 있는 사람들의 보행 거리를 개선하는 데 모바일 건강 기술이 유용한가? 주요 메시지 간헐적 파행이 있는 사람이 통증 없이 걸을 수 있는 거리와 걸을 수 있는 최대 거리를 측정하기 위해서는 모바일 건강(mhealth) 기술에 대한 대규모의 잘 설계된 연구가 필요하다. 질병은 무엇인가? 말초 동맥 질환(peripheral arterial disease, PAD)의 경우, 다리의 큰 혈관이 좁아지거나 막히게 되어 필요할 때 혈액에서 근육으로 산소가 전달되기가 더 어려워진다. PAD는 증상이 없거나 간헐적 파행(intermittent claudication, IC)이라는 근육 통증을 유발할 수 있다. 이는 일반적으로 사람이 걸을 때 다리에 통증이 생기고 걷는 것을 멈추면 통증이 멈춘다. 어떤 경우에는 통증이 너무 심해 걷는 것조차 불가능할 수도 있다. PAD와 IC에 걸릴 가능성이 높은 상태로는 고혈압, 고혈당, 고콜레스테롤, 비만, 흡연 등이 있다. 파행은 심각한 심장 및 순환기 문제를 초래할 수 있으므로, 일반적으로 관련 위험을 해결하기 위한 예방적 접근 방식이 치료의 기초가 된다. 이는 다리 궤양이나 괴저 등의 잠재적인 합병증을 피하는 데 도움...

고혈압 치료를 위해 혈압 강하제를 아침이나 저녁에 복용하는 것이 더 나은가요? 주요 메시지 — 혈압강하제를 아침이나 저녁으로 복용하면 어떤 이유로든 사망에 거의 차이가 없을 수 있지만 결과에 대해서는 확신할 수 없다. 원치 않는 효과의 차이는 알려지지 않았다. — 혈압 강하제를 저녁에 복용하면 24시간 동안의 혈압 변화에 대해 아침에 복용하는 것보다 약간 더 나은 혈압 조절 효과를 얻을 수 있지만 결과에 대해서는 확신할 수 없다. 고혈압이란 무엇인가? 고혈압(hypertension)은 동맥 내부의 압력이 심장이 수축할 때 130mmHg 이상, 심장이 이완될 때 80mmHg 이상, 또는 이 두 가지가 모두 있는 상태를 말한다. 고혈압의 원인은 불분명하거나 신장 질환과 같은 일부 질병으로 인해 발생할 수 있다. 고혈압이 있는 사람은 일반적으로 증상이 없지만 심장마비, 뇌졸중, 신장 질환의 위험이 있다. 고혈압은 어떻게 치료하는가? 고혈압을 줄이는 데 도움이 되는 몇 가지 방법이 있다. — 혈압 강하제 복용하기. — 체중 감량(과체중인 경우). — 대부분의 요일에 하루 30분 이상 운동하기. — 염분과 지방이 적고 과일과 채소가 풍부한 식단을 선택하기. — 술을...

안정형 COPD의 경우 흡입 코르티코스테로이드를 지속성 베타2 작용제/지속성 무스카린 길항제 흡입제와 함께 사용해야 하는가? 주요 메시지 • 복합 기관지 확장제 흡입제(LABA + LAMA)에 비해 삼중 요법(흡입 코르티코스테로이드(ICS) + 지속성 베타2 작용제(LABA) + 지속성 무스카린 길항제(LAMA))을 사용하면 삶의 질이 향상된다고 확신한다. • 기관지 확장제 복합 흡입제에 비해 삼중 요법이 증상을 감소시키고 폐렴 위험을 증가시킨다는 점을 어느 정도 확신한다. • 삼중 요법이 기관지 확장제 복합 흡입제에 비해 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 재발률과 사망 위험을 낮추거나 폐 기능을 향상시킨다는 점에 대해서는 확신이 거의 없다. 이 질문이 왜 중요한가? COPD는 만성 기관지염과 폐기종을 포함하는 일반적인 장기 폐질환이다. 흡연과 관련이 있는 경우가 많다. COPD 환자는 호흡곤란, 기침, 가래 생성 등 지속적인 증상을 경험하며 증상이 악화되는 COPD 재발로 고통받을 수도 있다. COPD는 흡입제로 치료할 수 있다. 흡입제에는 1개, 2개 또는 3개의 서로 다른 약물이 포함될 수 있다. 이러한 약물에는 기도를 열어주는(확장시키는) 지속성 기관지...

조현병 환자를 위한 항정신병약 없는 인지 행동 치료 주요 메시지 • 조현병 환자를 위한 약물 치료 없이 인지행동치료(cognitive behavioural therapy, CBT)에 대해 강력한 결론을 내리기에는 정보가 충분하지 않다. • 조현병 환자를 위한 약물 치료 없는 CBT의 효과와 안전성을 조사하기 위해서는 추가 연구가 필요하다. 소개 조현병은 심각한 정신 장애이다. 질병에 걸린 사람들은 자신의 생각, 신념 및 아이디어와 현실을 구별하기 위해 고군분투한다. 예를 들어, 머릿속으로 목소리를 들을 수 있지만 누군가가 그들에게 실제로 이야기하고 있는 것 같은 느낌이 들 수 있다. CBT는 항정신병 약물과 함께 제공될 때 조현병 증상을 치료하는 데 효과적일 수 있는 심리적 중재이다. 그러나 이러한 약물 없이 CBT를 사용할 때 효과적이고 안전한 지는 불분명한다. 항정신병약의 사용은 종종 원치 않는 부작용과 연관되어 있기 때문에 이를 알아내는 것이 중요하다. 무엇을 확인하고 싶었는가? 조현병 환자에게 약물 없이 CBT를 사용할 때 효과적이고 안전한지 알아보고 싶었다. 무엇을 했는가? 항정신병 약물을 투여하지 않은 CBT를 특정 치료하지 않은 경우, 항정신병...

IgA 신병증에 대한 비면역억제 치료 주요 메시지 레닌-안지오텐신 시스템(renin-angiotensin system, RAS) 억제제, 즉 안지오텐신 전환 효소 억제제나 안지오텐신 수용체 차단제를 이용한 치료는 IgA 신병증(IgA nephropathy, IgAN) 환자를 치료하는 데 사용되는 가장 흔한 1차 비면역억제 치료법이다. IgAN 관리에 있어서 다른 비면역억제 치료법의 역할은 불분명하며 추가적인 임상 연구가 필요한다. IgA 신증을 비면역억제 치료법으로 치료하는 이유는 무엇입니까? IgAN은 가장 흔한 신장 질환 중 하나로, 약 20~40%의 환자에게 20~25년 내에 신장 기능 저하와 신부전을 초래한다. IgAN의 원인은 널리 밝혀지지 않았지만 대부분의 사람들은 면역 체계에 이상이 있어 신장이 손상된다. 그러나 다른 비면역 기능도 신장에 미치는 질병의 영향에 영향을 미친다. 무엇을 확인하고 싶었는가? 비면역억제 치료법(예: 항고혈압제, 항응고제, 생선기름, 편도선 절제술, 한약)이 IgAN을 앓는 성인과 어린이의 신장 기능을 개선하는지 알아보고 싶었다. 무엇을 했는가? IgAN 환자를 대상으로 무작위로 배정된 비면역억제 치료의 이점과 해악을 ...

건강 치료 또는 검진에 대한 결정을 내려야 하는 사람들을 돕기 위한 환자 결정 지원 연구 질문 성인이 건강 치료 또는 선별검사에 관한 결정을 내리는 데 환자 결정 보조 도구가 얼마나 효과적이고 유익한가요? 주요 메시지 - 환자 결정 보조 도구는 직접 또는 온라인으로 사용되는 팜플렛이나 비디오이다. 이는 내려야 할 의료 결정을 명확하게 식별하고 옵션(혜택과 위해)에 대한 정보를 제공하며 사람들이 자신에게 가장 중요한 것이 무엇인지 명확히 하도록 돕니다. 의사결정 지원은 임상의와의 상담을 대체하는 것이 아니라 강화하고 보완하도록 설계되었다. - 200개 이상의 연구에 따르면 환자 결정 보조 도구는 유익성과 위해성에 대한 지식과 기대치를 향상하고 자신에게 가장 중요한 것이 무엇인지 반영하는 옵션을 선택함으로써 성인이 건강 결정을 내리는 데 더 많이 참여하는 데 도움이 되는 것으로 나타났다. - 환자 결정 보조 장치를 사용한 성인에게는 원하지 않는 효과가 없었다. 환자 결정 보조 도구란 무엇입니까? 환자 결정 보조 도구는 현재 상태(변경 없음)를 포함하여 두 가지 이상의 옵션이 있을 때 사람들이 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있다. 이는 결정을 명시하고 옵션을 ...

임신 37주 전에 태어난 아기에게 조기에 아미노산을 투여하는 데에는 어떤 이점과 위험 요소가 있습니까? 주요 메시지 임신 37주 전에 태어난 아기에게 조기에 아미노산을 투여하는 것의 이점은 확실한 근거가 부족하기 때문에 명확하지 않다. 아미노산이란 무엇인가? 아미노산은 단백질을 형성하기 위해 결합하는 구성 요소이다. 몸은 일부 아미노산을 만들지만, 식단에서 필요한 9가지 필수 아미노산을 만들 수 없다. 단백질은 건강한 성장과 발달에 필수적이다. 신생아는 모유와 분유에서 필수 아미노산을 섭취한다. 조산아란 무엇이고, 조산아로 인한 위험에는 어떤 것들이 있나요? 미숙아는 에너지 저장량이 제한적이어서 태어난 직후에는 젖을 먹지 못할 수도 있다. 이로 인해 종종 정맥을 통해 영양을 투여해야 하는 상황이 발생한다(비경구 영양). 무엇을 확인하고 싶었는가? 임신 37주 전에 태어난 아기에게 출생 후 24시간 이내에 아미노산을 투여하는 것이 출생 후 24시간 후에 투여하는 것보다 성장과 발달에 도움이 되는지, 사망 위험이 감소하는지, 그리고 혈액 내에서 정상적으로 생성되는 일부 화학 물질에 영향을 미치는지 알아보고 싶었다. 무엇을 했는가? 임신 37주 전에 태어난 아기...

간 질환으로 인한 신부전이 있는 성인의 간내 션트 연구 질문 기존 치료법과 간내 션트 비교: 성인 간신증후군 환자의 임상상태 개선에 가장 적합한 치료법은 무엇인가? 주요 메시지 – 성인 간신증후군 환자의 임상 상태를 개선하기 위한 간내 단락의 이점과 위해성에 대한 충분한 양질의 근거를 찾지 못했다. – 간신증후군 치료의 이점과 위해를 더 잘 평가하려면 더 신뢰할 수 있는 데이터를 갖춘 대규모 무작위 임상 시험(사람들을 두 개 이상의 치료 그룹 중 하나에 무작위로 배정하는 시험)이 필요하다. – 향후 연구에서는 의사 결정에 도움이 되도록 간신증후군 성인의 건강 관련 삶의 질, 신장 및 간 기능에 초점을 맞춰야 한다. 간신증후군이란 무엇인가? 간신증후군은 신장으로의 혈류량이 적어 만성 간 질환이 있는 사람에게서 발생하는 신부전, 간문맥(혈액을 간으로 보내는 주요 혈관)의 압력 증가, 복부 체액을 특징으로 하는 질환이다. 간신증후군 환자는 간 이식을 받지 않으면 최대 6개월까지 생존할 수 있다. 간신증후군은 어떻게 치료하는가? 간이식 전까지 임상상태와 신장기능을 개선하기 위해 사용되는 치료법이다. 여기에는 약물 사용, 알부민(혈관에서 신체의 다른 부위로 체액이 ...

기관내 흡인 시 신생아의 통증을 약물 없이 관리 주요 메시지 — 아기를 구부린 자세로 부드럽게 안기(촉진된 tucking, 이는 아기가 옆으로 누운 상태에서 팔과 다리를 아기 몸에 가깝게 구부린 정중선 위치로 부드럽게 위치시키는 것) 얼굴을 위로 향하게 하거나(누운 자세) 머리를 한쪽으로 향하게 하고 배를 대고 눕는 것(엎드린 자세)은 아마도 환기가 가능한 신생아의 기관내 흡인 중 통증을 줄이는 데 효과적일 것이다. 기관내 흡인이란 무엇인가? 기관내관은 기계적으로 환기되는 신생아의 기도를 유지하기 위해 코나 입을 통해 기관(기관)에 배치되는 유연한 플라스틱 관이다(기계식 인공호흡기는 아기의 호흡을 돕는 기계이다). 기관내관의 끝부분을 흡입하여 청결하고 개방된 상태로 유지하고 분비물이 없도록 하여 영아가 산소를 호흡할 수 있게 한다. 기관내 흡인은 표준 간호 절차이다. 아기에게는 고통스럽고 불편하다. 무엇을 확인하고 싶었는가? 약물을 사용하지 않고 기관내 흡인 시 영아의 통증을 줄이는 방법을 알아보고자 했다. 무엇을 했는가? 기관내 흡인 중 유아의 통증을 줄이는 방법을 모색하는 임상 연구를 위해 의료 데이터베이스를 검색했다. 무엇을 찾았는가? 386명의 유아...

비응급 고관절 또는 무릎 수술을 받은 환자의 출혈을 멈추는 가장 좋은 약물은 무엇인가? 주요 메시지 • 트라넥삼산은 고관절 또는 무릎 교체 수술 중 혈액 응고를 돕는 효과적인 약일 수 있으며, 이는 출혈과 수혈(손실된 혈액을 기증된 혈액으로 대체)의 필요성을 줄여준다. • 이 약을 고용량으로 투여하고 여러 가지 방법으로 투여하는 것이(예를 들어, 정제로 수술 마지막에 관절에 주사하는 방식) 가장 효과가 있는 것으로 보인다. • 트라넥삼산은 정맥에 주사할 때와 마찬가지로 정제로 투여할 때에도 잠재적으로 효과적이다. • 트라넥삼산을 더 많이 복용하면 다리에 혈전이 생기거나 기타 위험이 증가한다는 근거는 거의 또는 전혀 없다. 배경 고관절이나 무릎 수술 중 출혈을 멈추는 것이 왜 중요한가? 수술 중 출혈을 조절하면 빈혈이 발생하고 합병증의 위험이 있는 수혈이 필요할 가능성이 줄어든다. 빈혈은 산소를 운반할 수 있는 적혈구(헤모글로빈)의 수가 정상보다 낮을 때 발생한다. 이로 인해 피로, 허약, 현기증, 호흡곤란 등의 증상이 나타나며 심한 경우 생명을 위협할 수도 있다. 수술 중 혈액 손실을 방지하면 환자 결과가 향상되고, 의료 비용이 절감되며, 제한된 양의 기증...