다발성 경화증 환자의 향후 질병 결과를 예측하기 위한 모델은 무엇인가? 다발성 경화증을 연구하는 것이 왜 중요한가? 다발성 경화증(MS)은 뇌, 척추 및 신경의 만성 질환이다. 전 세계적으로 수백만 명의 사람들이 이 질병으로 고통 받고 있지만 질병과 진행 방식은 사람마다 매우 다를 수 있다. MS는 치료할 수 없지만 증상을 줄이고 질병 악화를 늦추는 데 도움이 되는 다양한 치료법을 이용할 수 있다. 이러한 치료법은 다르게 작용하며 일부 치료법은 다른 치료법보다 더 심각한 부작용을 나타낸다. 개인의 MS의 중증도를 이해하는 것은 환자와 의료 전문가에게 중요하다. 다발성 경화증의 맥락에서 예후 모델이 중요한 이유는 무엇인가? 예후 모델은 환자와 의료 전문가가 개인이 얼마나 아프고 앞으로 아프게 될 것인지를 이해하는 데 도움이 된다. 이러한 이해는 환자의 삶과 치료 선택에 도움이 될 수 있다. 예후 모델은 또한 의료 전문가가 개인을 가장 잘 치료하는 방법, 질병을 더 잘 이해하는 방법 또는 치료법을 개발하는 방법에 대한 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있다. 다발성 경화증(MS)의 예후 모델에는 개인에 대한 다양한 정보를 결합하여 다발성 경화증이 계속해서 어떻게...

초기 삼중음성 유방암 수술 전후의 여성을 위한 백금 함유 화학요법 주요 메시지 백금 기반 약물인 카보플라틴을 포함한 화학요법은 초기 삼중음성 유방암 환자의 생존율을 향상시키고 암 재발 가능성을 줄인다. 그러나 이는 부작용 증가와도 관련이 있다. 삼중음성유방암이란? 삼중음성유방암은 전체 유방암의 15%를 차지한다. 이는 유방암 세포에서 흔히 발견되는 3가지 수용체(에스트로겐, 프로게스테론, HER2 수용체) 중 어느 하나도 없는 일종의 유방암이다. 초기 유방암은 유방과 겨드랑이 림프절에 국한된 암으로 정의되며 대개 완치가 가능하다. 초기 삼중음성유방암은 어떻게 치료는가? 초기 삼중 음성 유방암 치료에는 다음이 포함된다. – 유방과 림프절에서 암을 제거하는 수술 – 유방과 림프절에 대한 방사선 요법은 암이 이 부위에 재발하는 것을 방지하는 데 사용된다. – 화학 요법은 암이 신체 어느 곳에서나 재발하는 것을 방지하는 데 사용된다. 이는 수술 전('신보강제'라고 함) 또는 수술 후에('보조제'라고 함) 투여될 수 있다. 무엇을 확인하고 싶었는가? 삼중음성유방암에는 다양한 종류의 화학요법이 사용된다. '백금 기반 화학요법'이라는 특정 종류의 화학요법이 증가하는지 ...

상피성 난소암 여성을 위한 1차 치료 완료 후 추적관찰 전략 평가 주요 메시지 난소암 재발에 대한 조기 화학요법은 생명을 연장하지 못하고 삶의 질을 저하시킬 수 있다. 이 임상시험은 현재 치료 이전에 진행되었으므로 현재 난소암 치료를 받고 있는 여성에게는 적용되지 않을 수도 있다. 치료 후 개별화된 간호사 주도 후속 조치는 정규 의료 후속 조치보다 삶의 질을 더 향상시킬 수 있지만 불안, 우울증 또는 비용에는 큰 차이가 없을 수 있다. 무엇을 확인하고 싶었는가? 난소암은 전 세계 여성에게 8번째로 흔한 암이며, 7번째로 흔한 암 사망 원인이다. 전통적으로 여성들은 치료 후 병원 외래 진료과에서 추적 관찰을 받았다. 가장 흔한 유형의 난소암 치료를 마친 여성을 대상으로 다양한 유형의 추적 관찰에 대한 근거를 평가하고 싶었다. 무엇을 했는가? 난소암 치료를 받은 여성에 대한 다양한 유형의 추적 관찰을 평가한 연구에 대해 의학 문헌을 검색했다. 이들의 한계를 평가하고 결과를 요약했으며 전반적인 생존, 건강 관련 삶의 질, 심리적 효과(예: 불안, 우울증) 및 비용 효율성에 대한 근거가 얼마나 확실한지 평가했다. 무엇을 찾았는가? 난소암 치료를 마친 여성을 두 후...

투석이 필요한 신부전증 환자에게 피로에 대한 중재가 효과적인가? 주제가 무엇인가? 피로는 투석을 받는 사람들의 삶의 참여를 제한할 수 있는 빈번하고 쇠약하게 만드는 증상이다. 피로는 투석 환자의 삶의 질 저하, 심혈관 질환, 사망 및 우울증과 관련이 있다. 약물이나 기타 비약리학적 치료(예: 운동, 식이요법, 마사지, 아로마테라피, 지압)를 포함한 여러 가지 잠재적인 중재가 투석 중인 사람들의 피로에 미치는 영향을 평가했다. 무엇을 했는가? 피로 관리를 위해 혈액투석이나 복막투석을 받는 성인과 어린이에게 약물이나 기타 비약리학적 중재가 유익한지 여부를 평가했다. 이용 가능한 모든 임상 연구를 평가하고 결과를 요약했다. "GRADE"라는 시스템을 사용하여 피로에 대한 중재와 관련된 근거에 대해 얼마나 확신할 수 있는지 평가했다. 무엇을 찾았는가? 8,191명의 무작위 참가자를 대상으로 한 94개의 연구가 이용 가능했다. 연구에 참여한 환자에게는 약물, 비약리학적 중재, 표준 치료 또는 설탕 알약(위약)이 제공되었다. 그들이받은 치료는 무작위로 결정되었다. 연구는 일반적으로 단기적(몇 달 이상)이었다. 어린이들에 대한 연구는 없었다. 운동, 아로마테라피, 마사...

조산아의 기관지폐 이형성증 예방을 위해 정맥으로 투여되는 다양한 코르티코스테로이드 치료의 이점과 위해는 무엇인가? 주요 메시지 · 본 검토에서는 이전 임상 시험에서 서로 직접 비교되지 않은 치료법을 포함하여 모든 관련 치료 옵션을 비교할 수 있는 비교적 새로운 도구인 네트워크 메타 분석(NMA)을 사용했다. · NMA는 기존 데이터에 소량의 정보를 추가할 수 있었는데, 특히 조산아의 기관지폐 이형성증(BPD) 예방을 위한 다양한 코르티코스테로이드 용량의 효과를 비교한 내용이 포함되었다. · 의사 결정을 완전히 안내할 수 있는 해로운 장기 결과에 대한 근거가 충분하지 않기 때문에 코르티코스테로이드를 투여하는 최적의 방법은 아직 알려지지 않았다. BPD란 무엇인가? 극조산아는 기관지폐 이형성증(BPD)으로 알려진 폐 손상을 일으킬 수 있으며, 이는 심각하고 지속적인 유해한 영향을 미칠 수 있다. BPD는 어떻게 예방할 수 있는가? 코르티코스테로이드로 알려진 항염증제는 항염증 특성을 통해 BPD의 발병을 감소시킬 수 있지만 잠재적인 위해도 있다. 이러한 이점과 위해의 균형을 맞추는 최적의 코르티코스테로이드 치료 계획은 어떤 유형의 코르티코스테로이드(옵션에는 덱사...

급성 비특이성 요통 치료를 위한 운동요법 질문 검토 6주 이하로 지속되는 요통이 있는 성인의 운동 요법 효과에 대한 근거를 검토했다. 배경 요통은 흔하고 장애를 초래하며, 영향을 받는 개인과 사회에 상당한 부담을 준다. 요통은 종종 삶의 질 저하, 업무 시간 손실, 상당한 의료비 지출로 이어진다. 운동 요법은 체력의 한 가지 이상의 측면을 개선하거나 유지하는 것을 목표로 계획되거나 구조화된 신체 활동으로 구성된다. 다양한 의료 전문가가 이러한 중재를 제공하며, 이는 종종 허리 통증이 있는 사람들에게 권장된다. 운동치료는 체력, 유연성, 안정성, 협응력을 향상시키는 것을 목표로 한다. 특정 근육 훈련에 집중할 수도 있다. 그러나 요통 환자에 대한 운동 요법의 효과는 불분명하다. 이 검토에는 감염, 암, 부러진 뼈 또는 임신과 같은 알려진 기본 조건으로 인해 발생하지 않은 요통 에피소드가 포함되었다. 연구에 참여한 사람들도 엉덩이와 다리에 통증이 있을 수 있었지만, 통증은 주로 허리에 있었을 것이다. 본 체계적 고찰은 2005년 발표된 코크란 고찰의 업데이트이다. 검색 날짜 2021년 11월 18일까지 근거를 검색했다. 연구 특성 총 2,674명이 참여한 23...

임산부의 뇌전증 치료와 아이의 신체적 건강 배경 뇌전증을 가진 많은 여성이 임신 중에 뇌전증약 복용을 계속하는 것은 건강에 중요하다. 지난 40년 동안 연구에 따르면 자궁에서 항경련제에 노출된 어린이는 기형이나 선천적 결함이 발생할 위험이 더 높을 수 있는 것으로 나타났다. 연구 질문 이 검토는 임신 중 항경련제에 대한 노출이 주요 구조적 선천성 기형(출생 결함이라고도 함)이 있는 아이를 낳을 위험 증가와 관련이 있는지 여부를 이해하는 것을 목표로 했다. 연구 특징 검토에는 ASM이 사용된 25,000건 이상의 임신을 포함하는 49개의 발표된 연구가 포함되었다. 단일 항경련제를 복용하고 있는 뇌전증 여성의 자녀를 뇌전증이 없는 여성 또는 뇌전증이 있지만 항경련제로 치료를 받고 있지 않은 여성의 자녀를 비교했다. 또한 자궁 내에서 다양한 항경련제에 노출된 어린이들을 비교했다. 본 검토에 제시된 근거는 2022년 2월까지 검색했다. 결과 검토된 연구에서 이용 가능한 데이터의 양은 사용된 항경련제의 유형에 따라 크게 달랐으며, 이는 일부 결과를 설명할 수 있다. 뇌전증이 없는 여성에게서 태어난 아이의 기형 비율은 2.1~3.3%였으며, 치료받지 않은 뇌전증이 있...

호르몬 치료가 폐경기 또는 폐경기 여성의 성기능을 개선시키는가? 주요 메시지 • 에스트로겐(여성의 성 및 생식 발달과 관련된 호르몬)만으로도 위약에 비해 성기능 점수가 향상될 수 있다. • 에스트로겐과 프로게스토겐(또 다른 여성 호르몬), 합성 스테로이드(예: 티볼론), 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(에스트로겐 작용 방식에 영향을 줌) 또는 선택적 에스트로겐 수용체 조절제와 에스트로겐이 위약이나 무치료가 성기능에 미치는 영향이 확실하지 않다. • 다양한 호르몬 치료 및 용량, 평가에 사용된 설문지로 인해 결과에 차이가 나타날 수 있다. 폐경이란 무엇이며 여성에게 미치는 영향은 무엇인가? 폐경은 여성의 월경이 멈추는 때를 말하며, 대개 45~55세 정도에 이루어진다. 폐경기 동안 난소는 생리를 조절하는 호르몬인 에스트로겐 생산을 점차 중단한다. 에스트로겐의 감소는 생리가 끝나기 전(폐경전후), 폐경 중, 폐경 후(폐경후)에 원치 않는 증상을 유발할 수 있다. 증상으로는 기분 변화, 안면 홍조, 야간 발한 등이 있다. 고통스러운 성교, 성에 대한 관심 부족, 각성 또는 오르가즘과 관련된 문제와 같은 성적 불만은 폐경기 이후 흔히 발생하며 여성의 자존감, 자신...

심각하고 지속적인 신경성 식욕부진증을 앓고 있는 사람들을 위한 심리 치료법 주요 메시지 1. 심각하고 지속적인 신경성 식욕부진증을 앓고 있는 사람들을 대상으로 한 소규모 연구에서는 인지 행동 치료와 전문적인 지지 임상 관리라는 두 가지 치료법을 비교했다. 2. 특정 치료법이 다른 치료법보다 더 효과적인지 확실하게 말할 수 있는 근거는 충분하지 않다. 3. SEAN 환자를 위한 치료의 이점을 조사하기 위해서는 더 큰 규모의 연구가 필요하다. 이 문헌고찰이 왜 중요한가? 신경성 식욕부진증은 섭식 장애이자 심각한 정신 질환이다. 신경성 식욕부진증이 있는 사람들은 일반적으로 체중이 매우 낮고 체중 증가에 대한 극심한 두려움과 체중에 대한 왜곡된 인식을 가지고 있다. 신경성 식욕부진증의 주요 치료법은 다학제적 신체 및 영양 건강 관리와 결합된 특정 심리 치료이다. 주요 치료법으로는 인지행동치료(CBT), 전문적 지지임상관리(SSCM), 신경성 식욕부진을 앓는 성인을 위한 모즐리 치료법(MANTRA), 초점정신역동치료(FPT) 등이 있다. 그들은 모두 영양과 신체 관리에 대한 조언과 상담을 제공하지만 심리적 초점이 다르다. CBT는 비만에 대한 두려움과 같은 신경성 ...

정신 건강과 웰빙을 개선하기 위한 도구로서의 정신건강응급처치 이 문헌고찰이 왜 중요한가? 정신건강 응급처치는 '정신건강 문제가 발생하거나, 정신건강 문제가 악화되거나, 정신건강 위기에 처한 사람에게 제공되는 도움'으로 정의된다. 응급처치는 적절한 전문적인 도움을 받거나. 위기가 해결될 때까지 제공된다. 정신건강응급처치(MHFA)는 일반인에게 정신건강응급처치 전략을 가르치는 것을 목표로 하는 교육 프로그램이다. MHFA 교육은 캐스케이드 모델에서 작동한다. 공인 강사가 연수생에게 정신건강응급처치 기술을 갖추도록 교육을 제공한다. 훈련을 받은 훈련생은 직장, 조직 또는 지역 사회 내의 사람들에게 정신건강응급처치를 제공한다. MHFA 교육은 정신 건강 문제에 대한 지식을 증가시켜 이에 따른 낙인을 줄이기 위해 고안되었다. 연수생은 수혜자에게 즉각적인 도움을 제공하는 방법과 서비스에 표시하는 방법을 배운다. 이 문헌고찰에 누가 관심을 가지는가? MHFA 교육을 고려 중인 개인 직원과 고용주 정책 및 의사결정자 이 문헌고찰은 어떤 질문에 답하려고 했는가? 정신건강응급처치(MHFA) 교육이 정신 건강 및 웰빙, 정신 건강 서비스 사용, MHFA 교육이 제공되는 지역 ...

시력 보호, 황반(눈 뒷부분) 보호, 수면의 질 향상을 위한 블루라이트 필터링 안경 렌즈 이 검토의 목적은 무엇인가? 이 Cochrane Review는 블루라이트 차단 안경 렌즈라고도 하는 블루라이트 차단 안경 렌즈가 시력, 황반 보호 및 수면의 질에 미치는 가능한 이점과 안전성을 조사하는 것을 목표로 했다. Cochrane Review 저자는 모든 관련 연구를 수집하고 분석하여 사용 가능한 최상의 연구 근거를 요약했다. 주요 메시지 블루라이트 필터링 렌즈는 비블루라이트 필터링 렌즈에 비해 컴퓨터 작업과 관련된 단기적인 눈의 피로를 줄여주지 못할 수 있다. 잠재적인 위해 효과는 일시적이고 일반적으로 경미했으며 대부분 렌즈 자체보다는 일반적으로 안경과 관련된 것으로 생각되었다. 시력 수준(최상의 교정 시력), 음영 및 패턴의 차이를 감지하는 능력(대비 감도), 색상 차별, 밝은 빛으로 인한 눈부심 감소(불쾌한 눈부심), 눈 뒤쪽의 망막 건강(황반 건강), 수면 측정(혈중 멜라토닌 수치 및 수면 품질 포함) 및 환자 만족도를 포함하여 시각 성능 및 수면의 여러 측면에 대한 블루라이트 필터링 렌즈의 효과에 대한 근거를 제공하기 위한 향후 연구가 필요하다. 검토에...

급성 중이염이 있는 소아의 통증을 완화하는 약물 주요 메시지 - 급성 중이염(급성 중이염(AOM))이 있는 소아의 귀 통증 완화에 진통제 단독 또는 병용 효과에 대한 현재의 근거는 제한적이다. - 독립형 치료제인 파라세타몰(아세트아미노펜)과 이부프로펜은 모두 AOM이 있는 어린이의 단기 귀 통증 완화에 위약보다 더 효과적일 수 있다. 이부프로펜과 파라세타몰 사이에 그리고 이부프로펜과 파라세타몰과 파라세타몰 단독 사이에 효과에 차이가 있는지 확실하지 않아 확실한 결론을 내릴 수 없다. - AOM이 있는 어린이를 위한 진통제 귀약과 같은 다른 진통제뿐만 아니라 파라세타몰의 추가 치료제로서 이부프로펜의 역할에 대한 추가 연구가 필요하다. AOM이란 무엇인가? AOM 또는 급성 중이염은 가장 흔한 아동기 감염 중 하나이며 일반적으로 바이러스성 상기도 감염이 선행된다. 귀 통증은 어린이와 부모의 질병 경험의 주요 증상이자 핵심이다. 무엇을 확인하고 싶었는가? 진통제가 AOM 아동의 귀 통증 완화에 효과적인지, 그리고 어떤 약물이 단독으로 또는 병용하여 가장 효과적인 통증 완화를 제공하는지 알아보고 싶었다. 무엇을 했는가? AOM이 있는 6개월에서 16세 사이의 입원...

부분층 피부 이식 후 공여 부위 상처 치유를 돕는 하이드로겔 드레싱은 얼마나 효과적인가? 주요 메시지 - 하이드로겔 드레싱(상처를 촉촉하게 유지하도록 설계됨)이 부분층 피부 이식(신체의 다른 부위에서 채취한 피부) 후 공여 부위 상처 치유를 돕는 데 다른 드레싱보다 더 나은지는 알 수 없다. - 하이드로겔 드레싱을 상처에 직접 바르는 크림, 연고 또는 기타 용액과 비교한 연구를 찾지 못했다. - 이 질문에 답하기 위해서는 더 많고 더 잘 설계된 연구가 필요하다. 공여 부위 상처 및 부분층 피부 이식이란 무엇인가? 공여 부위 상처는 건강하고 영향을 받지 않은 부위에서 피부 일부를 제거하고 피부가 손상되거나 소실된 부위를 치료하기 위해 이식한 결과 발생한다. 이러한 상처는 피부 이식이라는 표준 수술 절차의 결과이다. 부분 또는 부분층 피부 이식은 허벅지와 엉덩이와 같은 부위에서 면도한 피부의 얇은 층으로, 일반적으로 약 2주 안에 잘 치유된다. 공여 부위 상처에는 어떤 드레싱을 사용하는가? 공여자 부위 상처를 덮는 드레싱은 작동 방식, 비용 및 적용 용이성에 따라 상당히 다르다. 하이드로겔 드레싱은 산소와 영양분을 통과시키는 천연 또는 합성 물질로 만들어진다....

방사선 요법의 후기 효과 치료를 위한 고압산소요법 주요 메시지 – 선택된 사람과 신체 부위에서 고압산소요법(HBOT)은 후기 방사선 조직 손상(LRTI)과 관련된 증상을 해결하는 데 도움이 될 수 있지만 어떤 사람들이 반응할 수 있고 이러한 요법의 최적 시기를 확립하기 위해서는 추가 연구가 필요하다. 방사선 치료 후 문제점은 무엇이며 어떻게 치료할 수 있는가? 암에 대한 방사선 치료(방사선 요법) 후 수개월 및 수년 내에 심각한 합병증이 발생할 위험이 있다. 이러한 문제를 총칭하여 LRTI라고 하며 방사선에 노출된 정상 조직(체내 세포)의 진행성 손상으로 인해 발생한다. 이러한 문제는 해결하기가 매우 어려울 수 있으며 최선의 치료 방법에 대해 약간의 의구심이 있다. HBOT는 특수 설계된 가압실에서 산소 호흡을 포함한다. 손상된 조직에 산소 공급을 개선하고 치유를 지원하는 데 사용된다. 무엇을 확인하고 싶었는가? HBOT가 방사선 조사 분야에서의 수술과 암에 대한 방사선 요법 후 조직 치유와 합병증 예방을 모두 초래하는지 알아보고 싶었다. 무엇을 했는가? HBOT가 무치료 또는 대체 치료와 비교하여 이러한 합병증을 개선하는 능력에 대한 근거를 보고하는 임상...

비남성 난임 부부의 체외 수정 동안 난자 수정을 위한 세포질 내 정자 주입 대 기존 기술 제목 세포질 내 정자 주입(ICSI) 대 기존의 체외 수정(c-IVF)은 정상적인 총 정자 수와 운동성을 나타내는 남성과 한 쌍의 체외 수정(IVF) 동안 난모세포 수정을 위한 것이다. 질문 검토 코크란 저자는 정상적인 총 정자 수와 운동성을 나타내는 남성과의 커플에서 ICSI 대 c-IVF의 효과에 대한 근거를 검토했다. 배경 40년 이상 전에 시작된 이래 IVF는 불임 치료의 초석이 되었다. IVF 과정에는 수집을 위해 여러 개의 난자를 생산하기 위해 난소를 과도하게 자극하는 과정이 포함된다. c-IVF의 경우 수정을 희망하기 위해 난자를 실험실에서 정자와 함께 배양한다. 1992년에 처음 발견된 세포질 내 주입(ICSI)은 낮은 정자 수를 극복하기 위한 수정 기술로 도입되었다. ICSI는 이제 IVF에 대한 추가 기능으로도 사용되며 c-IVF로 수정 실패 또는 전체 수정 실패의 이력이 있는 경우와 가벼운 남성 불임 또는 심지어 설명되지 않는 불임이 있는 경우에도 사용된다. ICSI가 c-IVF에 비해 더 유리한 결과를 제공하는지 비교한다. 연구 특성 이 검토에는 ...